Ukraine
12 mai 2025
Soyez comme nous sommes
Le 12 mai, à l’occasion de la Journée des infirmières, des militants du syndicat du personnel soignant Soyez comme nous sommes ont présenté les résultats de l’étude «Une pour trois : comment travaillent les infirmières travaillent» et ont témoigné de la situation du personnel soignant travaillant dans des hôpitaux en première ligne, en psychiatrie, dans les services d’ambulance et dans l’enseignement scolaire.
Les participantes à l’événement ont souligné que l’Organisation mondiale de la santé et le ministère ukrainien de la santé notent tous deux que le nombre d’infirmières dans le pays est en forte diminution.
« Par habitant, le nombre d’infirmières en Ukraine est aujourd’hui inférieur de moitié à la moyenne de l’Union européenne. Cela pose évidemment des risques pour la qualité des soins médicaux et le fonctionnement du système de santé en général », a souligné Olena Tkalich, l’un des autrices de l’étude.
Selon les participantes, la principale raison pour laquelle les infirmières quittent la profession est qu’en 2016-2020, l’Ukraine a déréglementé les soins infirmiers, ce qui a permis aux hôpitaux de réduire considérablement le nombre d’infirmières et de personnel subalterne et de créer des conditions dans lesquelles le personnel restant travaille de manière plus intensive sans recevoir de rémunération supplémentaire importante.
« Au cours de l’étude, j’ai été frappée par la fréquence de mots ou de phrases tels que «nous devons constamment être à l’heure», «nous sommes constamment tiraillés entre différentes responsabilités», «nous n’avons physiquement pas le temps de faire tout le travail que l’on attend de nous et dont dépendent souvent la vie et la santé des personnes pour lesquelles nous travaillons», déclare Oksana Dutchak, un autre autrice de l’étude.
De telles conditions de travail, sans rémunération adéquate, ont entraîné un exode rapide des infirmières. La tendance a également été exacerbée par l’agression russe, qui a compliqué la situation en ce qui concerne la charge de travail des infirmières en chirurgie et en psychiatrie. Dans ce dernier domaine, selon Natalia Lomonosova, co-autrice de l’étude, les infirmières effectuent souvent un travail physiquement exigeant car les patients sont souvent incapables de se déplacer seuls, et elles se plaignent également des risques pour leur propre sécurité, car il n’y a souvent pas d’agents de sécurité ou de boutons «rouges» dans les hôpitaux.
«En raison du manque de personnel, il n’est pas rare qu’une infirmière se retrouve dans le service, surtout la nuit, littéralement seule avec un grand nombre de patients, et que seule une infirmière débutante l’accompagne » explique la chercheuse.
Ceci a également été confirmé par Larysa Matrashak, une infirmière dans un hôpital psychiatrique.
«L’année dernière, notre hôpital comptait 80 patients par équipe pour une infirmière et une aide-soignante. Bien qu’il y ait maintenant deux infirmières en service, la charge de travail reste excessive » a-t-elle souligné, notant également que le salaire pour ce travail est d’environ 10 000 UAH, et qu’il est donc extrêmement difficile de trouver du personnel.
Oksana Dutchak, co-autrice de l’étude, a souligné qu’en raison des bas salaires, malgré la charge de travail intense, les infirmières doivent également chercher un emploi à temps partiel, jardiner ou essayer de nourrir leur famille d’une manière ou d’une autre.
« Cette énorme charge de travail et le manque chronique de repos se traduisent par un épuisement physique et émotionnel. Lors d’un entretien, une personne a déclaré qu’après avoir terminé son travail, elle avait l’impression, en rentrant chez elle, d’avoir été «écrasée par un coin d’asphalte», note la chercheuse.
On sait que l’année dernière, le ministère de la Santé a commencé à élaborer de nouvelles normes pour la charge de travail du personnel soignant. Toutefois, ces travaux sont menés secrètement et l’on ne sait pas s’ils progressent. Selon Oksana Slobodiana, responsable de Soyez comme nous sommes, les infirmières ont activement invité les fonctionnaires à discuter de la question, mais ils n’ont pas répondu.
« Mais nous existons depuis cinq ans, nous nous développons, nous gagnons en force, nous ne perdons pas espoir. Et croyez-moi, nous avons survécu à plus d’un gouvernement, et nous continuerons à travailler pour que les soins infirmiers puissent atteindre le niveau européen » a déclaré Oksana Slobodiana.
Elle a donc insisté sur le fait qu’elles entendaient réaliser des changements qui faciliteraient le travail des infirmières en créant des syndicats indépendants.
Olga Lisivets, une infirmière de la ville de Nizhyn, a expliqué comment elle et ses collègues ont réussi à créer un syndicat qui « s’intéresse au développement de notre institution médicale et pense qu’il n’y a pas de place pour la corruption, le harcèlement moral et qu’une atmosphère agréable doit être créée au sein de l’équipe ».
De son côté, Hanna Zhadan, une infirmière d’une ville de la ligne de front dans l’oblast de Soumy, a fait remarquer que malgré la norme selon laquelle les travailleuses médicales des zones de la ligne de front devraient recevoir 15 500 UAH, les salaires de leur hôpital sont inférieurs.
« Pendant l’équipe de nuit, après 18 heures, il y a une infirmière et une aide-soignante pour deux étages, et le nombre d’enfants peut aller de 7 à 18. En général, les attaques de drones ou de missiles commencent la nuit, et l’infirmière et l’aide-soignante doivent évacuer les enfants des deux étages, les réveiller, les rassembler et les emmener à l’abri. Les enfants peuvent pleurer, ne pas vouloir partir, et tous les enfants de l’hôpital ne sont pas avec leurs parents. Et nous avons très peu de temps pour évacuer, car nous sommes à 40 km de la frontière [russe] a expliqué l’infirmière.
En même temps, dit-elle, en 2022-2023, malgré ces conditions difficiles, il y a eu un retard constant dans les salaires. Cependant, grâce à la création d’un syndicat indépendant, ce problème a été résolu.
«Au début, nous étions sept, aujourd’hui nous sommes 33. Il y a des médecins, des infirmières et des infirmiers. Nos salaires étaient constamment retardés. Grâce à nos actions, nous les recevons désormais à temps. De plus, en janvier 2024, nous avons tous reçu des fiches de paie avec un salaire minimum de 7 100. Grâce à notre réaction rapide auprès de l’administration de l’hôpital, des autorités locales et du maire de la ville, nos salaires ont été recalculés à une moyenne de 12 500 UAH » a expliqué l’infirmière.
Olena Steshenko, une infirmière ambulancière de la région de Zaporizhzhia, a souligné que ce travail est physiquement exigeant, car les ambulanciers doivent souvent transporter des personnes sur des civières, et c’est très dangereux, car ils ne savent jamais ce qui les attend au cours d’un appel. Par ailleurs, les chauffeurs et les auxiliaires médicaux perçoivent le salaire minimum, tandis que les infirmières ne sont guère mieux rémunérées.
« Je voudrais mentionner les problèmes d’urgence qui existent à Zaporizhzhia. Il s’agit d’une ville de la ligne de front qui souffre constamment des bombardements ennemis. Avant l’invasion totale, il y avait 158 brigades, aujourd’hui il y a 34-36 brigades, et 80% des brigades sont dans le territoire occupé. La situation du personnel est critique. Les brigades rurales sont souvent transférées en ville pour pallier le manque de personnel. Cependant, cela ne résout pas le problème, car la charge de travail augmente, le temps de déplacement vers les patients s’allonge et le temps passé sur un appel s’allonge. Les gens fuient non pas tant la guerre et les bombardements que les conditions épouvantables et les bas salaires » a souligné l’infirmière.
À son tour, Antonina Shatsylo, ancienne technicienne de laboratoire de radiologie, a rappelé aux infirmières l’importance de veiller à ce que l’établissement médical offre des conditions de travail sûres aux professionnels de la santé.
« Il faut prendre soin de soi et ne pas négliger la protection individuelle, vérifier que l’institution médicale pratique la dosimétrie, qui doit contrôler l’exposition individuelle du travailleur de laboratoire tous les trois mois. Il est nécessaire de s’assurer que l’institution médicale procède à la certification des lieux de travail tous les cinq ans, car cela a une incidence sur les avantages, y compris pour la retraite» a-t-elle souligné.
Au cours de la table ronde, les participants ont également attiré l’attention sur l’état psychologique des infirmières. La modératrice de l’événement, Yulia Lipich, qui a également mené les entretiens pour l’étude, a noté que « 48 infirmières ont été interrogées et presque toutes ont dit qu’elles se sentaient épuisées au travail, qu’elles ne recevaient pas de soutien psychologique approprié et qu’il y avait rarement dans un hôpital un psychologue professionnel à qui elles pouvaient s’adresser ».
Ruslana Mazurenok, infirmière à Khmelnytskyi et participante à l’étude, nous a rappelé que la profession d’infirmière «exige un stress psycho-émotionnel et une tension morale constants».
«Sans accès à une aide, l’épuisement professionnel n’est pas le problème d’une seule employée, il affecte non seulement les infirmières elles-mêmes, mais aussi les patients, l’institution médicale dans son ensemble, car l’épuisement professionnel entraîne une détérioration de la qualité des soins aux patients, des erreurs fréquentes et des démissions massives de personnel expérimenté », a-t-elle souligné.
La table ronde s’est également penchée sur la situation des infirmières scolaires, qui perçoivent pour la plupart un salaire proche du salaire minimum. Selon l’infirmière scolaire Tetiana Hnativ, en raison de leur statut spécifique, elles ne peuvent pas adresser leurs demandes au ministère de la santé ou au ministère de l’éducation.
Roksolana Lemyk, avocate du syndicat, a donné un aperçu juridique des normes sur lesquelles les infirmières doivent s’appuyer pour protéger leurs droits.
En conclusion, Oksana Slobodiana a déclaré que les infirmières lanceraient une pétition demandant que le salaire de base des travailleuses de la santé à tous les niveaux ne soit pas inférieur aux garanties minimales, avec une indexation annuelle en fonction de l’inflation, de sorte que le salaire soit au moins égal à 80 % de la moyenne nationale (17708 UAH en 2025) et qu’un certain nombre d’autres améliorations soient apportées.
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